鑑定予約・お問合せ

下記フォームに、必要事項をご入力ください。コメは必須項目です。
初めてご依頼される方は、必ず「占術のご案内・料金」、「鑑定の前に・個人情報の取扱いについて」をご確認ください。
送信が完了しますと、【受信確認メール】を自動送信いたします。もし、メールが届かない場合は、迷惑メールフォルダや削除済みアイテム等にメールが届いていないかご確認ください。
携帯メールをご使用の場合、必ずパソコンからのメールの受信拒否設定の解除、もしくはドメイン「ginya-uranai.jp」からのメールが迷惑メールとして認識されないよう設定をお願いいたします。
3日以上経っても返事が届かない場合、迷惑メール扱いとなってしまい届いていない場合や、こちらよりお送りしたメールが迷惑メールとして削除されている可能性があります。 その場合、再度メールにてご連絡をお願い致します。


お名前
ふりがな
メールアドレス
(再度入力)
ご記入いただいたアドレス宛に返信致します。
生年月日 (例:1980/01/01)
性別 男性   女性
銀谷満開桜のご利用 初めて   2回目以上
ご質問・ご相談
質問がございましたら遠慮なくご記入下さい。
600字以内/絵文字不可
手の長さ
(手相鑑定のみ)
(例:15cm)
手相鑑定をご希望の方のみご記入ください。
手首から指先の長さをご記入ください。
身長
(手相鑑定のみ)
(例:160cm)
手相鑑定をご希望の方のみご記入ください。
添付ファイル
(手相鑑定のみ)
右手の平:
右手の甲:

左手の平:
左手の甲:

手相鑑定をご希望の方のみ添付してください。
手首から指先全部を入れてください。
各画像は2MB以下でお願いします。
拡張子はgif、jpg、jpeg、png

 


★鑑定の前に
  1. 銀谷満開桜の占い鑑定は、18歳未満の方にはご利用頂けません。 何卒ご了承ください。
★個人情報の取扱いについて
  1. ご記入いただいた個人情報は、お問い合わせへの対応および確認のためのみに利用します。
  2. また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。